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  全国政协委员、中国医院协会副会长方来英:
  推进新冠疫苗接种需科普与信息公开

  应尽快建设全国统一的疫苗接种服务与监测管理的数字化体系,以随时掌握全国的接种进度、人员分布、异常反应、疫苗供给、计划预期等情况,对于公众关心的安全性等问题,将真实数据反馈出来,让公众放心。——方来英

  推广新冠疫苗接种,尽快建立免疫屏障,是当前疫情防控的重中之重。全国政协委员,原北京市卫计委嗯委书记、主任,中国医院协会副会长方来英认为,公众对于新冠疫苗的疑虑,显示出专业认知尚未完全转化为社会认知,需要卫生部门和医学专家进一步进行科普答疑。

  此外,应建设全国统一的疫苗接种服务与监测管理的数字化体系,及时对外公布接种进度、不良反应等数据,用数据提振公众信心。

  谈新冠疫苗

  建设全国统一新冠疫苗接种数字化系统

  新京报:今年你最关注哪些领域的问题?

  方来英:我最关心的问题是新冠疫苗的。

  经过一年多的努力,现在我国的疫情防控进入到比较平稳的时期,疫苗也在各地开始接种。现阶段最大的问题,是如何有效组织社会成员科学精准有效接种,建立起免疫屏障,阻击传播路径,保护易感人群。

  新京报:你觉得其中难点在哪里?

  方来英:如果说有什么能影响免疫屏障的建立,那就是公众的认识。如何将专业认知转化为社会认知,让大家愿意去接种疫苗,殊为不易。

  这次接种人群的规模之大,在我工作过的这几十年里很罕见,全球都是罕见的,拿新冠疫苗和流感疫苗接种数量相比,不在一个数量级,而这又是一个全新的疫苗,它不像天花、水痘疫苗,公众对其还缺乏足够的了解与信任。要想有效推进,对组织工作的要求很高,对公众的认识水平要求很高。

  业内对新冠疫苗的认可度是很高的,就我现在掌握的情况来看,异常率并不高,这些认识还没有彻底转化为公众认识。

  至于不同疫苗之间的比较,我是这么理解的,疫苗的本质就是输入某种抗原物质,刺激人体产生抗体和免疫记忆,不管是什么工艺的疫苗都是如此。大家特别纠结疫苗是如何生产出来的、是灭活的还是mRNA的,其实没有必要。

  不同工艺的疫苗当然会有一些区别,譬如灭活疫苗技术更成熟,更易于运输和保存;mRNA疫苗生产效率更高,但研发过程一定更复杂。不过这是专业人士设计疫苗时考虑的问题,公众打疫苗,核心是有用和安全,我们现在的疫苗是有用且安全的。

  新京报:你提到现在的矛盾点是专业认知没有转化为社会认知,解决之道是什么?

  方来英:一方面是科普教育,一方面是信息公开。

  社会公众非常关心疫苗接种的安全性、有效性、接种时间安排、异常反应的发生情况等。同时,一些公众也在关注疫苗接种的管理问题,如前一阶段紧急接种疫苗的记录要不要纳入接种档案?不计入接种档案要不要二次接种?流动人口的接种谁负责?

  建议由国家卫生健康委牵头,建设统一的疫苗科普资源库,并鼓励第三方互联网平台依托国家疫苗科普资源库,开展形式多样的疫苗科普、社群互动、分时预约和健康随访等创新服务,提升群众接种疫苗期间的服务效率和满意度、依从度,服务好防控重大传染病的国家免疫战略。

  同时,应尽快建设全国统一的疫苗接种服务与监测管理的数字化体系,以随时掌握全国的接种进度、人员分布、异常反应、疫苗供给、计划预期等情况,对于公众关心的安全性等问题,将真实数据反馈出来,让公众放心。

  此外,通过这一系统实现接种人全部登记,产品剂剂可追溯,避免由于缺乏统一的信息化平台,导致线上线下割裂,各地疫苗调拨、接种数据的归集和治理也存在时间和统计口径差异等。这一系统的建立,今后不仅可以应用于新冠,也可以逐步扩展到整个免疫规划工作中。

  新冠疫苗的保护期尚在观测中,个体免疫防护效果,应由国家卫生健康委统筹组织第三方认证和动态管理,并将有关数据融入央、地健康码的发放,助力人员流动有序开放和社会生产生活的进一步恢复。

  谈公卫体系

  公共卫生体系改革应找准核心问题

  新京报:疫情发生后,外界对公共卫生体系改革的关注度很高,你怎么看?

  方来英:对公共卫生体系的改革,把脉要准确。随着时代的前进,我们总能不断发现问题,但也要看到我们的成绩,不要简单否定,要认识到哪些是机制体制的问题,哪些是技术环节的问题,将脉把准,才能做得更好。

  我觉得,改革开放以来,我们在公共卫生领域的确取得很多令人瞩目的胜利。在目前新冠疫情全球流行的态势下,我们的防控能取得这样的进展,是很了不起的成就,在此之前,我们也成功应对了SARS、甲流等疫情。

  新京报:你觉得哪些方面是需要改进的?

  方来英:进入互联网时代,如何将更多革命性的成果在管理体制中予以应用,这是一种挑战。过去没有大数据的时候,我们很难把药品市场的销售变化、临床病例的变化统筹考虑,现在可以按天甚至按小时把握,对我们早期的疾病预警可以起到很大帮助。

  卫生公共领域的完善,要加强信息迅速的联通,包括上下和横向的。同时,在现在国际交流广泛的形势下,很多事务相互关联,所有系统都不可能绝然隔开,改革也要注重系统化考虑、系统化设计。

  谈提案

  关注乳腺癌防治 提升患者用药可及性

  新京报:你今年还提交了关于乳腺癌防治的提案?

  方来英:2020年,全球新发癌症中乳腺癌首次超过肺癌成为全球最常见的癌症,约占新发癌症病例的11.4%。2020年,我国新发乳腺癌病例41.6万人次,死亡11.7万人次,占全球乳腺癌死亡病例的17.1%,发病率以每年3%-4%的速度快速增长,高于世界平均水平。这是一个比较严峻的健康问题。

  新京报:有哪些着力点?

  方来英:从积极预防、规范临床诊疗行为、推动医疗水平均质化等方面,都有值得改进的地方,而在科学技术飞速发展的当下,精准治疗尤其值得重视。

  很多癌症有不同的分型,而不同的分型又有不同的治疗方案和药品,乳腺癌也是如此。近年来,我国乳腺癌诊疗水平取得了长足进步,但总体五年生存率仍低于发达国家。晚期乳腺癌情况比较复杂,异质性较高,针对乳腺癌的不同分型,应当制定针对性治疗策略,并尽快将国际上先进的经验纳入治疗指南和加强推广。

  政策也应当考虑不同分型的治疗需要,在将药品纳入医保报销范围的过程中,均衡考虑细分亚型患者的治疗要求,如果某一种癌症纳入了三种药,但只针对多种亚型中的一种,就会出现覆盖不均衡甚至资源浪费。

  建议对当前仍存在较大未满足需求的治疗领域或目标患者,给予适当政策倾斜,全面提升包括乳腺癌亚型患者在内的癌症患者用药可及性。

  现在技术进步太快,政府部门的管理思想和制度一定要能够匹配,才能让最新的科学成果服务于大众,并且进一步推动科学技术的进步。

  新京报记者 戴轩

【编辑:陈海峰】


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